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昆明市医养结合工作实施方案
发布时间:2017/9/4 16:23:34 ?浏览次数: 245 次
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昆明市人民政府办公厅文件

昆政办〔201711

昆明市人民政府办公厅

关于印发昆明市医养结合工作实施方案的通知

 

各县(市)、区人民政府,市政府各委办局,各国家级、省级开发(度假)园区管委会,各直属机构:《昆明市医养结合工作实施方案》已经市人民政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

  

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昆明市医养结合工作实施方案

 

  为贯彻落实《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》(国办发〔201584号)精神,根据国家卫生计生委、民政部的工作部署和云南省卫生计生委、民政厅的工作要求,结合昆明实际,制定本工作方案。

  一、总体思路

  根据国家、云南省相关政策和昆明市的老年人口规模、医疗服务能力和经济发展水平,不断加大供给侧的改革,把医养结合工作纳入我市大健康重点产业发展规划,既要通过医养有机融合,确保人人享有基本健康养老服务,又为我市提供新的经济增长点。按照我市老年人90%居家、7%由社区日间照料、3%在机构康养的分布构成,逐步建立以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充的医养相结合的养老服务体系,在现有工作基础上,不断推动普遍性服务和个性化服务协同发展,满足多层次、多样化的健康养老需求。

  二、工作目标

  2017年一季度前,采取县区自主申报、市级审定的方式,在条件成熟的县(市)区先行试点,明确一批公办、民营医养机构,先行先试。市级有关部门研究制定相关配套政策。

  2017年,全面启动医养结合工作。初步建成以市第二人民医院、市中医医院、市社会福利院、市第三人民医院为龙头、各级各类医养机构为主干、居家养老为基础的医养结合工作格局。具体指标:60%以上的养老机构能以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务,85%以上的医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道。65岁以上老年人的居民健康档案电子建档率达80%,健康管理率达60%,家庭医生签约服务覆盖率达60%

  2020年,基本建成以基层医疗卫生机构为骨干、二级以上医院为支撑,覆盖城乡、规模适宜、功能合理的医养结合服务网络。具体指标:到2020年,全市千名老年人床位达到40张,其中民办养老机构床位占总床位数的70%以上。所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务,护理型养老床位占机构养老总床位的比例达到30%以上,所有医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道。基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门服务的能力明显提升。65岁以上老年人的居民健康档案电子建档率达95%以上,健康管理率达80%以上,家庭医生签约服务实现全覆盖。中医药健康养老服务能力明显提升,70%以上的社区卫生服务中心和乡镇卫生院设立中医药特色诊疗区或中医馆,100%的社区卫生服务站、80%的村卫生室能提供中医药服务。

  三、实施步骤

  第一阶段:20172月。主要任务:成立昆明市医养结合工作领导小组,明确成员单位工作职责。召开昆明市医养结合工作启动会议,在条件成熟的县(市)区先行试点,明确一批公办、民营的医养机构为试点单位。

  第二阶段:20173-9月。主要任务:积极推进各类医养模式的医养机构,分别打造35个示范点。召开全市医养结合工作经验交流会,总结先行试点县(市)区和试点单位的工作经验。

  第三阶段:201710月,全面推广医养结合工作。

  四、重点任务

  十三五期间,结合我市大健康产业规划和国家、云南省的政策,医养结合工作的重点任务是

  (一)探索建立“三体一式一型”311模式的工作机制

  1. 建立医疗机构+养老机构的共同体工作模式。床位利用率不足50%的医疗机构,500张养老床位以上的养老机构,可以申请设置养老机构或医疗机构,以“一个法人、两块牌子”的共同体方式,统一管理,互为依存,互为支撑,互为发展。符合条件的养老机构可以申请开办老年病医院、康复医院、护理院、中医医院、临终关怀机构。符合条件的医疗机构可以转型为老年病专科医院、老年康复医院、老年护理院,或者在医院内部增设老年人护理、康复、临终关怀等服务项目。(牵头单位:市卫生计生委、市民政局)

  2. 建立医疗机构+养老机构的协作体工作模式。坚持自愿互惠的原则,100-500张养老床位的养老机构和具备条件的各级医疗机构,可与机构所在地周边的医疗机构(二级以上综合医院、老年病专科医院、中医医院)或养老机构签订长期合作协议,以协作体的方式,对口支援、合作共建。医疗机构在养老机构开设医务室或护理站,定期派出医务人员驻点,为入住老年人提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、预约就诊、急诊急救、中医养生保健等服务,确保入住老年人能够得到及时有效的医疗救治。养老机构负责签约医院收治老年人的后期康复护理。(牵头单位:市卫生计生委、市民政局)

  3. 建立基层医疗机构、社区养老机构、医院“1+1+x”的联合体工作模式。坚持互惠互利、就近就便、双向选择的原则,不具备设置医务室或护理站的规模较小的养老机构和社区养老服务中心,要与一所社区卫生服务中心(站)或乡镇卫生院及其医联体的二级以上医院签订长期合作协议,以联合体的方式,确定各方的权利义务,明确分工,规范责任。三级综合医院(含中医类医院)主要负责老年人危急重症、疑难复杂病症的诊疗。二级综合医院(含中医类医院)按照各自功能定位,负责接收三级医院转诊的急性病恢复期、术后恢复期及危重症稳定期的老年患者,提供常见病、多发病诊疗和康复、护理服务;老年病医院、康复医院、护理院等医疗机构为诊断明确、病情稳定的老年病患者提供治疗、康复、护理服务。基层医疗卫生机构为老年人提供基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务。养老机构负责老年人日常护理、生活照料以及临终关怀等。(牵头单位:市卫生计生委、市民政局)

  4. 建立家庭医生团队+居家养老的嵌入式工作模式。目前,我市有90%的老年人选择居家养老,这是医养结合工作的重点。按照国务院七部委《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》和“基层首诊、双向转诊”的工作要求,实施以全科医生为主的家庭医生签约服务。家庭医生团队主要由基层医疗卫生机构组建,二级以上医院要与执业医师服务社区工作结合起来,协助组建家庭医生团队。家庭医生团队要按照签约的服务范围,重点为高龄、重病、失能、部分失能以及计划生育特殊困难家庭的老年人,建立健康档案、提供上门巡诊、家庭病床、中医健康管理等基本服务。需要紧急救治的老年人,及时开通“绿色通道”,原则上转诊到签约的医联体的综合医院。根据工作需要,家庭医生团队可以在团队成员和服务内容、服务方式等方面进行延伸、拓展。(牵头单位:市卫生计生委、市民政局)

   5. 建立医疗服务+休闲养生+健康养老的候鸟式复合型工作模式。鼓励依托旅游胜地、休闲度假区域,建设集休闲养生、健康养老、中医保健、医疗康复等复合型医养机构,重点发展医养结合的养护型、医护型养老机构。将旅游业和地产业与养生养老充分结合,建设集健康、旅游、养生、养老的综合体项目。引入国内外优质医疗资源,建设包括医疗服务、医疗康复、健康养生(老)、健康管理、医学美容等在内的完整的医疗产业链,利用昆明四季如春的气候优势和便利的交通枢纽优势,打造一批成熟的高端医养机构。(牵头单位:市民政局,责任单位:市卫生计生委、市工信委、市规划局、市国土资源局、市食品药品监督局、市旅发委、市文化广电体育局)

  (二)建立中医药健康养生养老的工作机制

  充分发挥中医药“治未病”预防保健的独特优势,在全市推广中医药养生保健、医疗、康复、护理服务。鼓励有条件的养老机构设置以老年病、慢性病防治为主的中医诊室,支持中医医院采取自建、托管或与养老机构密切合作,开展中医药与养生养老服务结合试点。积极发展集健康监测、咨询评估、养生调理于一体的中医养生保健服务。市、县两级中医医院要指导基层医疗卫生机构开展社区、居家和养生养老机构的中医药健康养老服务。市中医医院要大力宣传普及中医养生、保健、康复知识,组织开发中医药与养老服务相结合的系列服务产品。(牵头单位:市卫生计生委、市民政局)

  (三)建立支持社会力量兴办医养结合机构的工作机制

  认真落实《昆明市人民政府关于鼓励社会力量举办养老服务机构的实施意见》(昆政发[2014]53号)工作部署,通过特许经营、公建民营、民办公助等模式,正面引导、鼓励支持社会力量举办非营利性养老机构。加快完善医养结合机构的规划布局。制定出台有利于社会力量兴办医养结合机构的财政扶持、供地优先、金融支持、队伍建设等配套政策。支持企业围绕老年人的预防保健、医疗卫生、康复护理、生活照料、精神慰藉等方面需求,积极开发安全有效的食品药品、康复辅具、日常照护、文化娱乐等老年人用品用具和服务产品。(牵头单位:市民政局,责任单位:市卫生计生委、市发改委、市工信委、市财政局、市规划局、市国土资源局、市住建局、市食品药品监督局、市科技局、市金融办)

  五、保障措施

  在国家、云南省相关政策的基础上,进一步完善有利于医养结合工作快速发展的倾斜政策。

  (一)加强规划用地保障。将医养结合机构的建设和发展纳入大健康产业规划。规划、国土资源、住房城乡建设部门在编制城乡规划和土地利用总体规划时,应征求民政、卫生计生部门的意见,按照“非禁即入”原则,凡符合规划条件和准入资质的,不得以任何理由加以限制。新规划建设的居住小区,就按相关规定保障医疗、养老等设施配套。对非营利性医养结合机构,可采取划拨方式用地;对营利性医养结合机构,应当以租赁、出让等有偿方式保障用地,养老机构设置医疗机构,可将在项目中配套建设医疗服务设施相关要求作为土地出让条件,并明确不得分割转让。依法需招标拍卖挂牌出让土地的,应当采取招标拍卖挂牌出让方式。(牵头单位:市规划局、市国土资源局,责任单位:市住建局、市卫生计生委、市民政局)

  (二)完善医保政策。将符合条件的老年病医院和养老机构内设的医疗机构纳入基本医疗保险定点范围。积极推进支付改革,针对老年人的患病治疗特点,探索制定医养结合机构养老人员医疗费用结算办法。运用价格调控、医保支付比例调控等措施,分担三级综合医院医疗资源压力,引导老年人患病到医养结合机构进行后期康复护理。规范为老年人提供的医疗和护理服务项目,符合规定的医疗费用纳入医保支付范围。推进医保信息化建设,解决老年人异地住院费用直接结算的问题。落实好将偏瘫肢体综合训练、认知知觉功能康复训练、日常生活能力评定等医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的政策。(牵头单位:市人社局,责任单位:市卫生计生委、市民政局、市发改委、市财政局)

  (三)完善投融资政策。拓宽市场化融资渠道,探索政府和社会资本合作(PPP)的投融资模式。鼓励和引导各类金融机构创新金融产品和服务方式,加大金融对医养结合领域的支持力度。建立健康产业投资基金支持医养结合发展。建立“医养协会专项资金”支持市医养协会开展各项工作。用于社会福利事业的彩票公益金要适当支持开展医养结合服务。积极推进政府购买基本健康养老服务,逐步扩大购买服务范围,完善购买服务内容。(牵头单位:市财政局,责任单位:市金融办、市卫生计生委、市民政局、市发改委)

  (四)完善财税价格政策。符合条件的基层医疗机构、公办或社会力量举办的老年病医院、康复医院、护理院、中医医院、临终关怀机构,经税务部门认定,依法享受相应的税收优惠政策。(牵头单位:市国税局、市地税局)

  (五)完善医疗服务政策。调整医疗机构设置规划,在全市医疗机构床位设置规划总量不变的情况下,医疗机构申办老年病医院、康复医院、护理院和养老机构申请设置医疗机构的,不受规划限制。把符合条件的医养结合机构纳入分级诊疗、双向转诊制度和执业医师进社区范围,享受国家规定的公共卫生服务经费并纳入医疗保险门诊统筹定点范围。支持执业医师到养老机构内设的医疗机构多点执业。有条件的二级以上医院要开设老年病科。提高基层医疗机构康复、护理床位占比,根据服务需求增设老年养护、临终关怀病床。全面落实老年医疗服务优待政策,医疗卫生机构要为老年人特别是高龄、重病、失能及部分失能老年人提供挂号、就诊、取药、收费、综合诊疗等就医便利服务。建立各级医疗卫生机构和医务工作志愿者定期为老年人开展义诊制度。(牵头单位:市卫生计生委,责任单位:市民政局)

  (六)强化保障服务。按照民政部、卫生计生委《关于做好医养结合服务机构许可工作的通知》(民发〔201652号)要求,优化行政许可,提供一站式便捷服务。对医疗机构设置养老机构或养老机构设置医疗机构的,民政、卫生计生部门要实行“无障碍”审批,不得将彼此审批事项互为审批前置条件,不得互相推诿。对符合申请条件的机构在10个工作日须完成许可证的办理。基层医疗机构和二级医院内设养老机构符合条件的,享受养老机构相关建设补贴、运营补贴和其他政策扶持。(牵头单位:市民政局、市卫生计生委)

  (七)强化信息支撑。综合运用老年人基本信息档案、电子健康档案、电子病历等,推动社区养老服务信息平台与区域人口健康信息平台对接,整合信息资源,实现信息共享,为开展医养结合服务提供信息和技术支撑。组织有条件的医疗机构开展面向养老机构的远程医疗服务。鼓励有条件的医养机构引入互联网、物联网技术,打造智能化、信息化医养结合机构,提升医养工作水平和老年人健康养老幸福指数。(牵头单位:市工信委、市卫生计生委、市民政局)

  (八)加大人才培养。研究制定医养结合的人才培养规划,将老年医学、康复、护理等学科纳入培训重点。以市第二人民医院、市中医医院、市社会福利院为基地,建立医养结合人才队伍的进修轮训机制,发挥培训、实践、指导、科普的功能,重点培训老年康复治疗师、保健师、护理员和社会工作者等具有执业或职业资格的专业技术人员。制定对半失能、失能老人的等级评估、老年照护服务内容、可操作和考核的标准和规范。把养老机构内设医疗机构的医护人员纳入卫生计生部门统一管理,在资格认定、职称评定、继续教育和推荐评优等方面予以适当倾斜。完善薪酬、职称评定等激励机制。支持医学类高等学校和中等职业学校增设相关专业课程,加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面的专业人才。建立医养机构志愿者登记储备制度。(牵头单位:市人社局,责任单位:市卫生计生委、市民政局、市教育局)

  (九)建立护理保险制度。开发包括长期商业护理保险在内的多种老年护理保险产品,积极探索多元化的保险筹资模式,保障老年人长期护理服务需求。鼓励老年人投保长期护理保险产品。探索建立从居家、社区到专业机构等比较健全的专业照护服务提供体系。?(牵头单位:市金融办,责任单位:市人社局、市民政局、市发改委、市卫生计生委)

  (十)落实老年人权益。做好入住医养结合机构和接受居家医养服务老年人的合法权益保障工作。(牵头单位:市老龄委)

  六、组织实施

??? (一)加强组织领导。成立昆明市医养结合工作领导小组(名单附后),组长由市政府分管副市长担任,副组长由市政府分管副秘书长、市卫生计生委、市民政局主要领导担任,成员单位由卫生计生、民政、人力资源社会保障、发展改革、财政、住房城乡建设、工业信息化、规划、国土资源、科技、食品药品监督、文化广电体育、旅游、教育、金融办、老龄委、税务等部门组成,下设办公室在市卫生计生委,负责日常工作。各成员单位和各县(市)区人民政府要把医养结合工作纳入健康服务业和深化医药卫生体制改革的总体部署,及时制定保障措施和实施方案,研究、完善并落实相关优惠扶持政策。

??? (二)抓好试点示范。承担先行试点任务的县(市)区要对应成立医养结合工作领导机构,统筹指导本地的医养工作。要积极探索医养结合的有效形式,建设一批特色鲜明、示范性强的医养结合试点项目。

??? (三)开展宣传倡导。充分发挥各级各类宣传媒介的主导作用,开展医养结合的政策解读、健康养老知识宣传,转变传统养老观念,倡导多元化、多层次的养老模式,营造医养结合的良好氛围。

??? (四)加强考核督查。作为健康服务业和深化医药卫生体制改革的重要抓手,把医养结合工作纳入年度目标管理考核内容。建立以落实医养结合政策情况、医疗机构和养老机构无缝对接程度、老年人护理服务质量、老年人满意度等为主要指标的考核评估体系。由市医养结合工作领导小组办公室牵头,会同各成员单位,做好日常工作的督促检查,定期通报工作进展情况,确保各项政策措施和工作任务落实到位。

  附件:昆明市医养结合工作领导小组名单

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附件

昆明市医养结合工作领导小组名单

??? 为认真贯彻落实《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》(国办发〔201584号),进一步推动我市医养结合工作,经市政府同意,决定成立昆明市医养结合工作领导小组(以下简称“领导小组”)及办公室。领导小组成员单位及人员名单如下:

???? ?????? ? 长:王建颖???? 副市长

???? 常务副组长:赵学农???? 副市长

???? ? ??? 长:陈树发???? 市政府副秘书长

??????????????????? ?? 王亚芳???? 市政府副秘书长

      ??? ?龚志龙???? 市卫生计生委党委书记、主任

???????????????????????张正平???? 市民政局局长

???? 成? ???? 员:张必明???? 市卫生计生委副主任

????????????????????? 许云贵???? 市老龄委常务副主任

      ??? ? ???? 市发展改革委副主任

      ??? ?? ???? 市财政局副局长

?????????????????? ?? 何文明??  市人力资源社会保障局副局长

      ????? ????? 市国土资源局副局长

      ??? ?? ?? ??市住房城乡建设局副局长

      ??? 敖? 梅   市规划局副局长

      ????? ???  市科技局副局长

?????????????????? ?? 王庆华???? 市食品药品监督管理局副局长

???????????????????????? ?   市金融办副主任

?????????????????? ?? 李继刚???? 市文化广电体育局副局长

???????????????????? ?林克俭???? 市旅游发展委员会副主任

???????????????????????? 平   市地税局党组成员

????????? ?????????? ?? ?昆   市国税局副局长

  领导小组下设办公室在市卫生计生委,办公室主任由市卫生计生委主任兼任,办公室副主任分别由市卫生计生委、市民政局(市老龄委)分管领导兼任。办公室设在市卫生计生委家庭发展处,具体负责全市医养结合工作的日常工作。

  领导小组成员若有变动,由相关同志自行接替,人员名单抄报市卫生计生委,不再另行发文。

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